醫院輻射防護工程管理(lǐ)要點探討(tǎo)

1  引言

醫用(yòng)放射源和(hé)射線裝置運行中所産生的(de)輻射超過一定數值時(shí)會對(duì)人(rén)體健康産生潛在的(de)危害。相對(duì)于其他(tā)工業使用(yòng)單位，醫院在放射診療活動中所産生的(de)輻射污染對(duì)人(rén)類産生的(de)危害更大(dà)，應嚴格按照(zhào)國家的(de)有關法規，建設相應的(de)防護設施，以保證輻射安全。

2  防護工程的(de)特點

2.1與一般項目的(de)區(qū)别

輻射防護工程作爲醫院工程建設項目類型之一，除應按照(zhào)工程項目的(de)一般要求做(zuò)好質量、進度和(hé)投資管理(lǐ)外，還(hái)須按照(zhào)輻射污染防治各項标準和(hé)規範要求，對(duì)防護設計、防護材料檢驗、專項檢測驗收等重點環節加強管控，并持續做(zuò)好定期檢測與維護。

2.2結構分(fēn)類

按照(zhào)結構的(de)不同，防護工程可(kě)分(fēn)爲結構防護工程以及裝飾防護工程：結構防護工程一般是在加速器以及伽馬刀(dāo)等工作區(qū)域中進行建設，需要和(hé)建築工程同時(shí)施工。裝飾防護工程則一般是在CT、X線機等設備的(de)工作區(qū)域來(lái)進行施工，一般在醫院施工裝飾或後續的(de)改造建設中進行使用(yòng)。

2.3防護措施

3  建設标準和(hé)要求

3.1防護設計

防護設計以放射污染防治标準規範及報批通(tōng)過的(de)環評文件爲基礎，進行各專業設計，設置滿足設備安全運行所需的(de)安全聯鎖、技術防範系統或工作信号，具有防止誤操作、防止工作人(rén)員(yuán)和(hé)公衆受到意外照(zhào)射的(de)措施，并要求設置可(kě)靠的(de)防火、防水(shuǐ)、防盜、防破壞、放射性洩漏等安全設施，個(gè)别改造設備機房(fáng)還(hái)尤其需要重視水(shuǐ)電負荷的(de)滿足、局部結構補強等設計。

3.2材料選擇

不同的(de)材料具有不同的(de)防護效果，常見的(de)防護材料包括混凝土、鉛闆、硫酸鋇成分(fēn)水(shuǐ)泥以及多(duō)種防輻射塗料。加速器、伽馬刀(dāo)等設備機房(fáng)防護面可(kě)使用(yòng)重晶石混凝土完成。運行功率較大(dà)的(de)加速器，還(hái)需增設中子輻射防護層，采用(yòng)聚乙烯等材料完成對(duì)輻射的(de)防護。低能輻射房(fáng)間（如CT室等區(qū)域）中，可(kě)使用(yòng)混凝土、鉛闆以及防輻射塗料等多(duō)種材料相互結合。

3.3工藝選定

根據工程實際需求，使用(yòng)高(gāo)效的(de)施工工藝。其中防護材料成分(fēn)中的(de)鉛當量是衡量材料的(de)輻射防護性能的(de)重要指标，要根據不同區(qū)域的(de)防護需求選擇不同鉛當量的(de)施工材料，也(yě)要根據防護當量和(hé)輻射強度來(lái)确定材料的(de)厚度，确保防護工程發揮其正常的(de)功能。

4  工程建設與管理(lǐ)

4.1建設實施

嚴格按照(zhào)各類标準、規範及設計圖進行施工建設。建設實施期間，要加強與醫療設備廠家的(de)溝通(tōng)，在建設施工方案的(de)制訂、管線與結構預埋、水(shuǐ)電設施負荷的(de)配置、門窗(chuāng)洞口尺寸的(de)設置等關鍵環節，要充分(fēn)征求設備廠家與安裝單位的(de)意見。

4.1.1防護要全方面放射源或射線裝置在工作過程中不僅在主射線方向産生輻射，還(hái)會在其他(tā)方向産生散射線。隻要是有人(rén)活動的(de)方位和(hé)有可(kě)能影(yǐng)響到的(de)空間範圍，均要不留死角地防護到位。在管線、管槽和(hé)洞口等部位，應進行重點關注和(hé)防護加強。

4.1.2施工順序要合理(lǐ)施工工序爲：輻射防護結構設施的(de)施工—防護門以及防護窗(chuāng)等裝飾結構的(de)安裝—使用(yòng)防輻射塗料等對(duì)施工區(qū)域進行合理(lǐ)的(de)處理(lǐ)—安裝電動防護門—面層裝飾。有時(shí)應結合線路布局，在後續的(de)裝飾工程開始之前完成對(duì)線路和(hé)管道的(de)安裝施工，并針對(duì)管道安裝位置使用(yòng)輻射防護材料進行處理(lǐ)，全方面提升輻射防護效果。

4.1.3重點環節管控要嚴格施工過程中加大(dà)對(duì)防護材料、器材進場(chǎng)檢驗和(hé)複檢、防護成品保護等環節的(de)管控，同時(shí)做(zuò)好對(duì)工程整體施工規範性、結構和(hé)強弱電等各專業質量和(hé)安全等方面的(de)監理(lǐ)。

4.2工程驗收

設備安裝前，依據相關驗收規範的(de)要求對(duì)防護工程施工所包含的(de)建築、裝飾、給排水(shuǐ)、電氣和(hé)智能化(huà)等各專業進行驗收，主要是進行資料的(de)符合性審查和(hé)實體的(de)觀感性檢查，按照(zhào)工程驗收規範實施并做(zuò)好書(shū)面記錄，若發現問題，應限期整改到位。

4.3設備安裝

由醫療設備管理(lǐ)部門組織實施，工程建設管理(lǐ)部門配合。需要強調的(de)是，由于進口醫療設備較多(duō)，一般安裝周期較長(cháng)、不确定性大(dà)，由于醫療設備遲遲不到位、導緻無法進行檢測驗收、影(yǐng)響工程結算(suàn)進度的(de)情形并不少見，需要在簽訂防護工程施工合同時(shí)甲乙雙方進行合理(lǐ)的(de)風險預判、明(míng)确相關細則，防止引起不必要的(de)合同糾紛。

4.4防護檢測

醫療設備安裝調試到位後，委托第三方防護檢測機構按照(zhào)規範對(duì)放射性工作場(chǎng)所的(de)所有部位(包括未進行專項防護的(de)部位)進行檢測，設備使用(yòng)科室及防護工程施工單位人(rén)員(yuán)均應在場(chǎng)。針對(duì)檢測發現的(de)問題，應整改處理(lǐ)到位，直至檢測合格、出具合格報告，檢測機構還(hái)應對(duì)使用(yòng)科室工作人(rén)員(yuán)進行相關告知和(hé)教育提醒。

4.5醫療驗收

防護工程檢測驗收合格後，由醫療設備管理(lǐ)部門、使用(yòng)科室和(hé)工程建設管理(lǐ)部門一起，對(duì)硬件設施的(de)齊備性、醫療設備的(de)運行安全穩定性以及各類防護設施的(de)聯動性等進行現場(chǎng)查驗，不合格之處按照(zhào)職責分(fēn)工整改到位。

4.6投入使用(yòng)

防護工程驗收合格、投入使用(yòng)前，應提前按照(zhào)規定程序向輻射環境安全許可(kě)證頒發部門提出驗收申請，許可(kě)證頒發機構受理(lǐ)後組織對(duì)放射性污染防治設施、安全防護設施的(de)效果以及輻射環境質量等進行驗收，驗收合格的(de)，批準驗收報告、投入使用(yòng)。未經驗收或驗收不合格的(de)，不得(de)投入使用(yòng)。

4.7維護管理(lǐ)

工程驗收合格投入使用(yòng)、質保期滿後，應及時(shí)做(zuò)好維保交接，維護管理(lǐ)部門每年至少委托具有相應資質的(de)專業檢測機構對(duì)防護設施和(hé)裝置的(de)環境安全和(hé)防護狀況進行一次檢測評估，發現問題立即整改，編制年度評估報告并逐級呈報，維護管理(lǐ)機構定期對(duì)輻射防護設施進行安全檢查、監測督導，對(duì)工作人(rén)員(yuán)進行相關知識宣傳教育。

5  結語

醫院作爲重要的(de)核技術利用(yòng)單位，要按照(zhào)工程設計圖紙和(hé)各類标準要求完成防護建設，抓好全環節、全壽命周期管理(lǐ)，促進防護工程的(de)功能提升，确保醫院的(de)輻射環境安全。